Definizione Clinica: Tendinite o Tendinosi?
L'epicondilite laterale, comunemente nota come "gomito del tennista", è la causa più frequente di dolore al gomito, colpendo non solo gli atleti (solo il 10% gioca a tennis) ma soprattutto chi svolge lavori manuali ripetitivi. Studi recenti dimostrano che, più che di una "tendinite" infiammatoria, si tratta spesso di una tendinosi: un processo degenerativo del tendine estensore radiale breve del carpo (ECRB) caratterizzato da iperplasia angiofibroblastica e disorganizzazione del collagene.
Specularmente, l'epitrocleite (gomito del golfista) colpisce i tendini flessori mediali. In entrambi i casi, il dolore può diventare invalidante, riducendo la forza di presa e interferendo con le attività quotidiane come sollevare una tazza o stringere una mano.
Opzioni di Trattamento Conservativo
| Intervento | Meccanismo d'Azione | Efficacia Evidenziata |
|---|---|---|
| Esercizio Eccentrico | Rimodellamento del collagene e rinforzo muscolare. | Gold standard per il recupero a lungo termine. |
| Onde d'Urto Focali | Neoangiogenesi e frammentazione calcificazioni. | Efficace nelle forme croniche e recalcitranti. |
| Terapia Manuale | Mobilizzazione articolare e rilascio miofasciale. | Miglioramento immediato del range di movimento. |
| Infiltrazioni con Cortisone | Azione antinfiammatoria potente. | Ottimo sollievo a breve termine (fino a 6 settimane). |
| Infiltrazioni | Biostimolazione e liberazione tissutale. | Favorisce la guarigione biologica del tessuto. |
Il Percorso Riabilitativo nel mio studio a Lecce
La gestione iniziale prevede il controllo del dolore tramite modalità fisiche (Crioterapia, Laser ad alta potenza), seguita da una fase cruciale di esercizi terapeutici. L'allenamento eccentrico è fondamentale: stimola i tenociti a produrre nuovo collagene, migliorando la capacità del tendine di sopportare gli stress meccanici.
Fase Antalgica
Riduzione dello stress tensivo e gestione dell'infiammazione acuta tramite tutori e terapie fisiche.
Rimodellamento
Introduzione di esercizi isometrici ed eccentrici per stimolare la rigenerazione del tendine degenerato, spesso in associazione alle onde d'urto focali.
Recupero Funzionale
Analisi biomeccanica del gesto (lavorativo o sportivo) per prevenire recidive future.
Onde d'Urto Focali
Le onde d'urto rappresentano una risorsa d'elezione per le epicondiliti che non rispondono al trattamento fisioterapico standard. Stimolano la circolazione locale e i fattori di crescita cellulare.
Scopri la terapia →Terapia Infiltrativa
L'uso di acido ialuronico o PRP favorisce la guarigione biologica. Le infiltrazioni con cortisone, sebbene utili per un rapido sollievo dal dolore acuto, vanno utilizzate con cautela per preservare l'integrità del tendine.
Approfondisci le infiltrazioni →Riferimenti Scientifici e Note
- Lenoir H, et al. Management of lateral epicondylitis. Orthop Traumatol Surg Res. 2019.
- Pathan AF, Sharath HV. A Review of Physiotherapy Techniques Used in the Treatment of Tennis Elbow. Cureus. 2023.
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinosis of the elbow: angiofibroblastic hyperplasia. J Bone Joint Surg Am..
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